Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale : Mutuelle santé, prévoyance
Mutuelle du Personnel Groupe Société Générale - Mutuelle SG.
Créée en 1928 sous la forme d’une Société de Secours Mutuels, la "Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale" adopte sa dénomination actuelle lors de la réforme du Code de la Mutualité promulguée en 2002. Dès le début elle a bénéficié de l’accord tacite de la Société Générale puis de son soutien actif. Aujourd’hui la Mutuelle est un acteur essentiel de la couverture santé des salariés et retraités de la Société Générale et de certaines de ses filiales. Elle couvre également les dépenses de santé des membres de leur famille.
Un accord d’entreprise signé le 12 juillet 2006 par les partenaires sociaux a instauré un régime obligatoire pour les salariés Société Générale à compter du 1er janvier 2007.
La réforme a été approuvée par les adhérents de la Mutuelle lors d’une Assemblée Générale extraordinaire le 7 novembre 2006.
Le régime facultatif a été maintenu pour la famille des salariés Société Générale, les retraités, les salariés des filiales et leur famille.
Conditions d'admission : être salarié de la Société Générale, les retraités, les salariés des filiales et leur famille.

LES GARANTIES SANTE SG MUTUELLE :

> SOINS COURANTS :
- Généralistes ou spécialistes signataires de l’OPTAM / OPTAM-CO : TM + 120 % BR.
- Généralistes ou spécialistes non-signataires de l’OPTAM / OPTAM-CO : TM + 100 % BR.
- Soins auxiliaires (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, sages-femmes...) : TM + 60 % BR.
- Médicaments : TM (Ticket modérateur).

OPTAM : l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée est ouverte à tous les médecins autorisés à facturer des dépassements d'honoraires (secteur 2).
OPTAM-CO : l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, Chirurgie et Obstétrique est ouverte aux médecins de secteur 2 exerçant une spécialité chirurgicale ou de gynécologie obstétrique.
TM (Ticket modérateur) : Le ticket modérateur est la partie de vos dépenses de santé qui reste à votre charge une fois que l'Assurance Maladie a remboursé sa part.
Par exemple, pour une consultation chez le médecin :
- Vous consultez votre médecin traitant qui est un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1. Le tarif de la consultation qui sert de base au remboursement est de 25 €.
- Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 %, soit 17,50 €.
- Le montant du ticket modérateur est de 30 %, soit 7,50 €.
- Toutefois, vous devrez payer 1 € au titre de la participation forfaitaire.
- Votre reste à charge total est donc de 7,50 € + 1 €, soit 8,50 €.

> HOSPITALISATION :
- Frais de séjour : TM.
- Forfait journalier hospitalier : 100% BR.
- Chambre particulière : jusqu'à 100€/jour.
- Frais accompagnement enfant de moins de 12 ans : jusqu'à 30€/jour.
- Transport (en ambulance, taxi agréé AMO...) : TM.

> DENTAIRE :
- Soins dentaires : TM.
- Prothèses dentaires : TM + jusqu'à 395% BR.
- Inlays core et onlays core : TM + 220% BR.
- Parodontologie (acceptée par la Sécurité Sociale) : TM + 90% des frais restant à charge (maximum de 255% BR).
- Parodontologie (non acceptée par la Sécurité Sociale) : 100 % des frais réels (maximum de 350 €/an)
- Orthodontie (acceptée par la Sécurité Sociale) : TM + 425 % BR.
- Implantologie : Forfait de 700 € par dent, limité à 3 par année civil.

> OPTIQUE :
- Monture + verres :
-- Correction simple : Forfait de 300 € dont 150 € au maximum pour la monture.
-- Correction complexe : Forfait de 440 € dont 150 € au maximum pour la monture.
-- Correction très complexe : Forfait de 490 € dont 150 € au maximum pour la monture.
- Lentilles cornéennes : 100 % des frais réels (maximum de 300 €/an)
- Opération laser (myopie, presbytie...) : 100 % des frais réels (maximum de 500 € par œil et par an).

> CURES THERMALES :
La Mutuelle SG vous propose un forfait pour votre cure thermale si le dossier est accepté part la Sécurité sociale.
1. Montant des prestations
a) dossiers acceptés par la Sécurité sociale
- soins : ticket modérateur en vigueur depuis le 1er janvier 2006.
- Pour autres frais : forfait de 97 €.
b) dossiers refusés par la Sécurité sociale
Il ne pourra être procédé à aucun remboursement par la Mutuelle SG.
2. Justificatifs à fournir pour le paiement des prestations
Pour bénéficier des prestations correspondant aux garanties du contrat, tous les bénéficiaires des garanties sont tenus de fournir à la Mutuelle SG les déclarations et pièces justificatives indiquées ci-dessous.
adhérents bénéficiant de la procédure de remboursement par télétransmission : original de la facture acquittée exclusivement sur la demande de la Mutuelle.

> FRAIS D'OBSEQUES
Il s’agit du remboursement partiel des frais funéraires engagés pour le décès d’un adhérent (ou de l’un de ses ayants droit) inscrit au régime facultatif de la Mutuelle SG, survenu entre le 1er janvier et le 31 décembre.
Cette prestation est versée à la personne qui justifie avoir effectivement supporté les frais d’obsèques ou à défaut aux héritiers de la personne décédée.

Mutuelle du personnel du groupe Société Générale - Mutuelle SG
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité et immatriculée au répertoire Sirene sous le numéro Siren 784 410 805.
Siège social : Immeuble Borea - 75886 Paris CEDEX 18.
Tel: 01 42 14 55 25 - Fax: 01 42 14 55 24
Site Internet : www.mutuelle-sg.com

 

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