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Mutuelle santé: Infarctus du myocarde

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Infarctus du myocarde

Une douleur brutale dans la poitrine ?

 

Elle peut durer une quinzaine de minutes à plusieurs heures et s'accompagner d'une sensation d'oppression dans la poitrine, d'une irradiation de la douleur, de sueurs froides, nausées, vomissements, essoufflement.

L'infarctus du myocarde  (IDM)
L'infarctus du myocarde  (IDM) est la mort (nécrose) d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde). En langage courant, on l'appelle le plus souvent une crise cardiaque. Les cellules musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter par manque d’apport en oxygène et meurent en quelques heures.
Le myocarde est vascularisé par les artères coronaires. Lorsque celles-ci se bouchent (caillot, thrombose ou spasme), le myocarde ne reçoit plus de sang et manque d'oxygène. Il souffre d'ischémie.
La gravité de l'infarctus tient surtout à son étendue : plus l'artère obstruée irrigue une zone importante, plus l'infarctus est grave. Si l'atteinte est très étendue, le fonctionnement de toute la pompe cardiaque est altéré. Il en résulte une insuffisance cardiaque plus ou moins aiguë, des contractions anormales ou anarchiques qui imposent le transfert dans une unité de réanimation car il y a un risque vital.

 

Et si c'était un infarctus du myocarde ? Composez immédiatement le 15.

 

En attendant, et une fois le diagnostic établi ou fortement suspecté, les premiers gestes à faire sont l’administration :

  • De dérivés nitrés d’action rapide, sauf si la tension artérielle est trop basse ;
  • Un antalgique généralement opiacé car la douleur est forte (ex : morphine, nalbuphine ou buprénorphine)

Par ailleurs, il est possible d'administrer un sédatif contre l'anxiété et de l'oxygène.
En cas d’arrêt cardiaque, le massage cardiaque et le bouche à bouche doivent être commencés en attendant le SAMU.
Le transfert du patient doit se faire en ambulance médicalisée (SAMU/SMUR) avec un médecin qui pourra surveiller la perfusion, le tracé ECG permanent du malade et initier le traitement.

 

> Infarctus du myocarde, causes et facteurs de risque

 

L'infarctus du myocarde (IDM) est une des complications majeures de l'athérosclérose des artères coronaires. Il touche un homme sur cinq entre 40 et 60 ans, mais peut également concerner le sexe féminin et le sujet plus jeune.
En France, 30 % des décès sont d'origine cardiovasculaire. Dans 50 % des cas, il n'existe pas de facteur de risque connu au moment de l’infarctus.

 

Les facteurs de risque essentiels aujourd'hui reconnus sont :

  • le tabac (ou le tabagisme passif)
  • l'excès de cholestérol
  • l'âge

    Défibrillateur cardiaque :
    4 minutes pour sauver des vies !
    Agir vite en cas d'arrêt cardiaque
    Les arrêts cardiaques se font dans 70 % des cas devant un ou plusieurs témoins1. Or la rapidité de l'intervention est vitale, chaque minute diminue de 10 % les chances de survie.
    L'occasion de rappeler que les témoins peuvent améliorer les chances de survie en appelant le 112, en massant, en défibrillant (à supposer qu'il y ait des défibrillateurs publics, ce qui n'est pas encore le cas) et en attendant les secours.
    Qu'est-ce qu'un défibrillateur cardiaque ?
    Il s'agit d'un boîtier, longtemps réservé aux urgentistes, qui comporte une source d'électricité interne qu'il peut transmettre au torse humain par l'intermédiaire de 2 palettes conductrices. L'électricité transmise va arriver jusqu'au coeur, ce qui va en quelque sorte le réinitialiser sur le plan électrique. Lorsque les palettes sont collées sur la poitrine du patient, l'appareil établit tout d'abord un diagnostic, puis il calcule et détermine les paramètres du choc à délivrer en fonction de la taille du thorax et de la phase respiratoire : un choc trop faible ne suffirait pas à défibriller correctement, tandis qu'à l'inverse un choc trop important risquerait d'endommager le coeur. Enfin, le boîtier envoie le courant afin de relancer la contraction électrique harmonieuse du cœur.
    La procédure est simple : toutes ces étapes sont automatisées depuis 1994 (guidage par un écran et une voix de synthèse), ce qui permet une utilisation par le grand public.
    Depuis le décret du 4 mai 2007, toute personne est autorisée à se servir d'un défibrillateur, et non plus seulement les médecins.

  • le sexe (masculin)
  • le diabète
  • l'obésité
  • l'hypertension artérielle
  • l'hérédité (infarctus dans la famille)
  • la sédentarité 
  • stress        

D’autres causes plus rares peuvent être à l’origine d’un infarctus myocardique :

  • Une embolie coronarienne (migration d’un caillot de sang formé ailleurs);
  • Un exercice sportif violent;
  • Des globules rouges en excès (polyglobulie consécutive à la prise d’érythropoïétine notamment) ;
  • Une électrisation;
  • D’autres affections coronariennes rares : périartérite noueuse, maladies de Kawasaki et de Takayasu...

Janvier 1998 : Selon une étude canadienne, sur 34 infarctus mortels survenus au cours de l'acte sexuel, 27 concernaient des relations extra-conjugales. Cette étude a également démontré que plus la partenaire est jeune, plus les amours illégitimes sont dangereux.

 

> Prévention

 

Il s'agit de prévenir un maximum la formation des facteurs de risque indiqués ci-dessus (si possible).
Elle doit être rigoureuse :

  • Arrêt du tabac;
  • Correction de l'obésité;
  • Correction des troubles lipidiques, notamment l'hypercholestérolémie;
  • Traitement de l'hypertension artérielle;
  • Traitement d'une éventuelle l'hyperuricémie;
  • Traitement d'un éventuel diabète;
  • Arrêt des contraceptifs oraux;
  • Lutte contre la sédentarité (ou l'absence d'activité physique);
  • Lutte contre le stress...

Lutter contre la sédentarité (sport)

 

Alimentation

 

Les fruits et légumes protègent le cœur et les vaisseaux sanguins. Grâce à leur richesse en antioxydants et en fibres alimentaires, les fruits et les légumes préviennent l'oxydation du cholestérol afin d'empêcher l'apparition de maladies cardio-vasculaires, premières causes de mortalité dans de nombreux pays développés. Selon l'étude scientifique internationale Interheart publiée le 20 octobre 2008, les personnes ayant une alimentation riche en fruits et en légumes "ont 30% de risque en moins de subir une crise cardiaque que celles en consommant pas ou peu.".

 

Aspirine

La prise quotidienne de très petite quantité d'aspirine, qui favorise la fluidité du sang de façon mesurable (action anti-aggrégante plaquettaire -AAP-), réduirait les risques d'infarctus.

 

Source : La Mutuelle Générale

 
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