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Mutuelle santé: Å’dème de Quincke

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Œdème de Quincke

Les symptômes d'alerte 

 

> Un gonflement rapide du visage

Gonflement rapide du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge, pouvant entraîner une sensation d'étouffement.
Et si c'était un œdème de Quincke ? Cette violente réaction allergique nécessite une intervention d'urgence.

 

Œdème de Quincke

 

L'œdème de Quincke (l’ancien terme œdème angioneurotique, encore appelé angioœdème) est une crise allergique dangereuse et violente, une forme particulière d'urticaire associé à un œdème.
Il est souvent localisé au niveau du visage, au niveau des lèvres et des paupières.
Il survient brutalement, et s'étend de la peau vers la gorge et le larynx pouvant provoquer une sensation d'étouffement. Ces causes sont en général les mêmes que celles de l'urticaire.

Selon certaines études, 10 à près de 50% des patients atteints d'urticaire aurait souffert aussi d'un œdème de Quincke. Les femmes seraient plus fréquemment atteintes surtout entre 40 et 50 ans. Il se pourrait que l'angioœdème idiopathique (sans cause identifiée) soit plus fréquent chez l'homme.
Le risque majeur est du à l'atteinte de certaines muqueuses (langue, pharynx, larynx) qui peut provoquer une détresse respiratoire.

 

En dehors de la forme courante, due à une allergie, il a été observé parmi les effets indésirables de certains médicaments, et notamment les IEC (Inhibiteur de l'enzyme de conversion). 

 

Les causes sont multiples, allergiques, médicamenteuses, auto-immunes, héréditaires, etc. L'interrogatoire et l'examen des patients, associés à un bilan biologique permettront la plupart du temps de les différentier et de donner des conseils ou un traitement adaptés.

 

> Symptômes 

On observe, quelques minutes après le contact avec l'allergène (médicament, venin d'hyménoptère, aliment, etc.) :

  • sensation de brûlure intense
  • gonflement important du visage (lèvres, yeux). (Le gonflement peut aussi se produire ailleurs, généralement sur les mains)
  • coloration rose ou rouge pâle
  • difficulté à respirer
  • insuffisance de circulation sanguine (choc anaphylactique) qui se manifeste par une sensation de malaise général, frissons, sueurs, pâleur, pouls rapide, et surtout effondrement de la pression artérielle.

Risques 

Les évolutions peuvent être mortelles :Le choc anaphylactique
Le choc anaphylactique correspond à la réaction allergique la plus violente pouvant évoluer dans de rares cas vers une situation sévère, voire fatale.
Les réactions de ce type surviennent très rarement.
La réaction allergique survient dans tous les tissus de l'organisme
> Le choc anaphylactique débute en général par l'apparition de démangeaisons suivies d'une urticaire qui s'étend progressivement sur tout le corps.
> Puis un œdème de Quincke atteignant la gorge et une crise d'asthme surviennent rapidement.
> Des nausées et des douleurs abdominales accompagnent en général ces manifestations.
> En quelques minutes, une chute de la tension artérielle, la fréquence cardiaque s'accélère et un malaise peuvent survenir.
Les allergènes le plus souvent responsables sont : Les médicaments, les anesthésiques, le latex, les piqures de guêpes ou abeilles ou les aliments. 
Le choc anaphylactique nécessite une prise en charge urgente car il faut injecter de l'adrénaline, substance qui s'oppose aux effets des médiateurs inflammatoires libérés lors de cette violente réaction générale. L'appel au SAMU doit s'effectuer immédiatement.
Il est indispensable d'effectuer un bilan allergologique, immédiatement après la survenue d'un choc anaphylactique. L'enquête allergologique permettra de retrouver l'allergène responsable et de mettre en œuvre toutes les mesures indispensables. D'autre part, le médecin prescrira les médicaments nécessaires à avoir sur soi en permanence (seringue d'adrénaline auto injectable, corticoïdes, ventoline…).
Source : sante-medecine.commentcamarche.net

  • Obstruction des voies respiratoires
  • Effondrement de la pression artérielle (Choc anaphylactique) 

L'appel au SAMU doit s'effectuer immédiatement

 

> Principales causes des réactions graves
  • Dans près de 50 % des cas (et 90 % chez l'enfant), le choc est déclenché par une allergie alimentaire. On citera l'arachide, les fruits exotiques, les protéines d'oeuf et du lait de vache, le sésame et la moutarde.
  • Viennent ensuite les allergies médicamenteuses avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les produits pour examens médicaux contenant de l'iode). Ils représentent 15 à 20 % des cas.
  • La troisième cause de choc est due aux venins de guêpes, frelons et autres insectes enfin le reste des cas peut avoir des causes aussi variées qu'inattendues : le latex, les acariens, les parasites. 

> Traitement

 

Prise en charge avant l'intervention d'un médecin

 

La notion d'œdème de Quincke est un diagnostic médical, et ne peut être posé que par un médecin. L'action d'un non médecin n'est pas spécifique à ce cas, mais est celui de la prise en charge globale d'une détresse respiratoire, quel que soit sa cause :

  • libération des voies aériennes, et notamment déserrer cravate ou foulard, col de chemise, ceinture, bouton du haut du pantalon;
  • si la personne est consciente, on lui propose la position semi-assise : jambes allongées, dos incliné ; cette position facilite la respiration en diminuant la pression des viscères sur le diaphragme ;
  • si la personne a déjà eue ce type de problème et possède un traitement médical, l'aider à le prendre;
  • prévenir les secours, en expliquant le contexte (description de l'état de la personne, de ses antécédents de santé, gestes mis en œuvre);
  • se conformer aux directives données par les secours (dans les pays ne disposant pas d'une régulation médicale, on peut avoir à prévenir le médecin traitant, voire à amener la personne aux urgences hospitalières, en respectant la position d'attente).

Prise en charge médicale

 

Le traitement nécessite l'administration en urgence et le plus rapidement possible de médicaments appropriés (adrénaline à effet très rapide, et corticoïdes), associés à un transfert en milieu spécialisé sous surveillance constante.

 

> Traitement préventif

 

Dans le cas de l’œdème de Quincke allergique, l’absence d’exposition à l’allergène et l’utilisation d’antihistaminiques sont susceptibles de prévenir les crises futures. La cétirizine, commercialisée sous le nom de Zyrtec ou Reactine, est un antihistaminique couramment prescrit en cas d’angio-œdème. Les cas d’œdème de Quincke sévères peuvent nécessiter une désensibilisation à l’allergène putatif, compte tenu du risque de mortalité. Les cas chroniques nécessitent une thérapie par stéroïdes, entraînant généralement une bonne réponse.

 

Les personnes à risque devront se munir d'un kit d'adrénaline auto-injectable et prévenir leurs proches et collègues de travail. De plus, les bêta-bloquants sont déconseillés chez ces personnes. Il est également utile d'avoir une carte d'allergique sur soi.

Source : La Mutuelle Générale

 
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