Bonjour à tous,

Désireux de profiter d'un regard extérieur, j'ai demandé au patient tout-venant que j'étais il y a encore peu de temps, de me donner son avis après l'AG de jeudi matin à Rennes.

Je me surprends donc très provisoirement à adopter le vous au lieu du nous, non pas pour me désolidariser mais pour mieux me faire comprendre.

Ce n'est pas tout à fait fair-play, j'en conviens, la réunion étant en principe réservée aux seuls médecins et non à leurs patients ; mais puisque n'importe quelle journaliste inconnue peut s'inviter, documenter nos contradictions et rapporter nos dissensions à qui elle veut, tout est possible...

Chacun d'entre vous ou presque a été appelé par les ex-RG, et vous ne prenez pas au sérieux la confidentialité de vos actions ?

Vous ouvrez vos débats à la première venue ?

La prochaine fois, faudra penser à inviter un représentant du ministère.

1/ UN PEU DE RESPECT... et d'auto-estime de soi

Dès le début, j'ai vu des confrères faire grève, mais en catimini, et pour beaucoup sans oser dire vraiment qu'ils réclament plus de sous. Moi qui croyais les Français enfin décomplexés vis-à-vis du fric, je suis tombé des nues.

Désirez-vous être mieux payés ?

Ah non pas du tout ! Je veux plus de reconnaissance et de respect. Je veux bien qu'on réaffirme ma place de pivot bla bla dans le système de soins, ça me flatte, même si j'oublie que c'est toujours au niveau du pivot que les mécaniques cassent justement... tous les ortho et les dentistes vous le diront mais passons.

Mais que ce rôle central mérite rémunération, mon dieu quelle horreur ! Le sommet a été atteint quand quelqu'un a proposé de coter C = CS = 22.

Si vous ne respectez pas vous-même votre métier, qui le fera à votre place ? Descendez de votre nuage !

L'argent est le nerf de votre indépendance, donc de la pertinence des soins donnés à vos patients.

Pas de fric, pas de respect, c'est comme ça , et de plus en plus, et tant pis pour les contes d'enfants... Cela risque d'ailleurs de durer, à moins que vous ne payiez votre secrétaire avec des pivots du système de santé.

Vous me faites penser (j'ai sincèrement honte d'être à ce point peu confraternel...) à ces parents démissionnaires qui viennent dans vos cabinets se plaindre du manque de respect de leurs enfants : pourquoi ces gamins pleins de bon sens respecteraient-ils des parents qui ne savent pas ce qu'ils veulent pour eux-mêmes, qui subissent leur vie au lieu de la vivre, qui ne montrent jamais aucune fermeté, se contentent de prendre du poids en soutenant l'OM ou en regardant les inepties de TF1, ne ratent pas une occasion de se contredire l'un l'autre, et survivent par les Allocations Familiales que le pouvoir public ne manque pas de menacer de leur reprendre s'ils n'obtempèrent pas ?

Maintenir les médecins dans l'assistanat par une allocation quelconque, le rêve de la Sécu.

Une allocation réglée non pas sur le nombre de gosses, mais probablement sur le nombre de patients, ce qui promet un sacré foutoir dans le calcul effectif car les gardes alternées sont fréquentes !

2/ FORFAITS = DANGER MORTEL

Auriez-vous confiance et respect vis-à-vis d'un avocat qui serait payé par un forfait de l'état ?

Vous valez mieux que médecin commis d'office.

Le CAPI est un très bon exemple de forfait 'offert' par la Sécu : outil parfait dans les mains de sergents recruteurs pour désolidariser les médecins, court-circuiter les syndicats, couper les médecins de leurs patients pour mieux couper demain les patients de leurs médecins, la tête pensante de la Sécu qui a pondu ça mériterait de remplacer demain Mme Bachelot...

Dans ma vie professionnelle passée, j'ai bien connu les entretiens annuels, les contrats d'objectifs et autres outils de manipulation des imbéciles, non merci j'ai déjà donné.

Je suis parti quand on m'a donné le choix entre la porte et un contrat d'objectifs qui n'avaient de vocation qu'à devenir un peu plus inatteignables chaque année.

La suite m'a donné raison.

Le CAPI n'est pas le coeur du sujet, mais il montre quand même que la Sécu viole allégrement le serment d'Hippocrate ( « je considérerai la santé de mon patient comme mon premier souci »...et ma prime de fin d'année aussi ? ) ainsi que le code de Nuremberg (1947) base de toute l'éthique médicale moderne qui dit : pour toute expérience, le consentement volontaire du sujet humain est absolument essentiel.

Cela veut dire que la personne intéressée doit jouir de capacité légale totale pour consentir, qu'elle doit être laissée libre de décider, sans intervention de quelque élément de force, de fraude, de contrainte, de supercherie, de duperie ou d'autres formes de contrainte ou de coercition.

Il faut aussi qu'elle soit suffisamment renseignée, et connaisse toute la portée de l'expérience pratiquée sur elle, afin d'être capable de mesurer l'effet de sa décision. Avant que le sujet expérimental accepte, il faut donc le renseigner exactement sur la nature, la durée et le but de l'expérience, ainsi que sur les méthodes et moyens employés, les dangers et les risques encourus, et les conséquences pour sa santé ou sa personne, qui peuvent résulter de sa participation à cette expérience.

Qui ne voit pas la contradiction de ce texte avec l'expérience CAPI que la Sécu tente sur le médecin, et que le médecin tente à son tour sur son patient, à son insu... et avec ses sous !!

Entendons-nous bien : je ne condamne pas les confrères qui auraient cédé aux sirènes du CAPI, de quel droit le ferais-je ?

Qui me garantit que je n'y serai pas contraint si notre grève échouait ?

Mais quand j'entends parler de forfait, je retiens surtout les sens ... forfaiture ou déclarer forfait .

Un forfait ? Mais quel forfait ?

Evidemment différent selon les spécialités, selon les régions, selon les souhaits de chacun, ce sera un outil de division supplémentaire : l'un voudra un forfait pour son équipement informatique, l'autre pour son secrétariat, l'autre pour équiper sa salle d'attente, acheter un électrocardiographe, que sais-je encore ?

Que restera-t-il de notre union syndicale ?

Acceptez un forfait secrétariat par exemple pour vous alléger de la paperasse ( bravo ), demain vos secrétaires seront formées par la sécu ( encore mieux), après demain elles seront salariées de la Sécu ( toutes ces charges en moins, j'en salive déjà ), et à la fin de la semaine elles transmettront vos demandes de congé à leurs chefs ( un deux trois, tu y es ! ).

Quand bien même nous serions tous d'accord pour un forfait précis ( ce qui est illusoire ), compenser le faible CS par des forfaits ceci ou cela est un piège mortel : vous serez noyés par la paperasserie encore plus, vous serez controlés, surveillés, il vous faudra justifier de vos actes et de vos jours de présence au cabinet, bref de tout sauf de la qualité de prise en charge de vos patients.... et au final, vous accepterez lâchement d'être 'soudoyés' en douce par l'état, à l'insu de vos patient.

Vous serez comme les cultivateurs ( après les parents indignes, je m'enfonce ! ) , qui vendent leur travail une misère, mais sont payés pour moitié par des primes en tous genres : ils sont ainsi mal vus du public qui les accuse à juste titre de monopoliser les primes publiques de façon fort opaque d'une part, et d'autre part tenus par les couilles par les technocrates.

A hésiter entre l'argent et l'honneur, vous aurez la misère et la honte.

Est-ce ce que vous voulez ?

Certains veulent se former, d'autres se payer une secrétaire, d'autres travailler moins pour garder la pêche : aucun forfait ne répond à ces exigences diverses, sinon l'argent qui a été inventé justement pour être le dénominateur commun de revendications disparates. Monter le CS de 22 à 30 se fait en un claquement de décret, tandis que négocier des primes et des forfaits prendra toutes les années qu'il faut pour construire l'usine à gaz qui va avec.

L'Europe nous offre une chance historique de facturer CS comme les spé : alors demandons la revalorisation brutale du CS pour avoir les spés avec nous bien sûr, pas un forfait généraliste qui nous piègera et nous privera de toute unité professionnelle pour des décennies.

3/ REVENDICATIONS

Certains médecins ne semblaient ne revendiquer rien d'autre que de la reconnaissance, du respect et du pivot.

Ils me rappellent le mot de Staline ironisant en 1944 je crois sur la condamnation de son action par l'Eglise : « le pape ? combien de divisions ? ».

Vous êtes en guerre, oui ou non ? ou au cirque ?

Résumé prévisible du journaliste qui a 30 secondes pour déformer vos propos dans le journal du soir : « les médecins reconnaissent qu'ils sont déjà bien nantis, et souhaitent juste un geste de reconnaissance ». Mignon.

Mais le journaliste insiste : c'est vrai, vous ne réclamez rien ?

Ben si quand même, le C à 23. Ceux-là devraient avoir gain de cause facilement, car c'est déjà acquis dans les faits.

Revendiquer quelque chose qu'on a déjà, c'est suicidaire.

On croirait entendre un Indien 'revendiquer' 1/1000e de son territoire comme réserve...

Faudra-t-il en plus dire merci ?

Vous passerez pour mercantiles aux yeux des journalistes, et pour des hypocrites aux yeux des gens. Rassurez-vous, c'est déjà fait puisque iTélé mentionnait du bout des lèvres ( après les grèves des crèches et après les infirmières...) ce jeudi dès 14h « la grève des médecins qui réclament une nouvelle fois (sic) la revalorisation de la consultation ».

Si vous réclamez de passer de 22 à 23, les journalistes diront « Combien ? » , les gens feront la grimace en ces temps de rigueur, vous aurez votre hochet mais vous serez servis pour les 5 années à venir.

Si vous réclamez de voir le C 22 passer à CS30, la question cesse d'etre combien pour devenir pourquoi et ça change ... tout !

Alors revendiquons :

• C=CS=30
• V = 2C
• être payé 100% pour les CMU, car on en a marre d'entendre les journalistes haïr les médecins qui n'acceptent pas les CMU parait-il, alors qu'on paie dans ce cas de notre poche la pénalité de la Sécu prévue pour les gens hors parcours de soin !
• des excuses du ministre
• une protection sociale normale, la même que celle d'un salarié lambda ( reconnaissance des accidents du travail et des maladies professionnelles, IJ décentes en cas de grossesse destinées à vivre et non au seul paiement des charges, délai de carence de 3j et non pas de 90j ).

Si les médecins réclament pareille augmentation, on va leur demander de se justifier.

Chiche !

4/ ARGUMENTS POUR UNE REVALORISATION BRUTALE

J'entends aller bon train les commentaires :

"Quelle indécence, les gens crèvent de faim et ne supporteraient pas l'idée d'une augmentation des médecins déjà fort nantis« !! Les seuls à croire en cette fable, ce sont les médecins eux-mêmes !! »Les gens ne peuvent pas avancer 30 euros, ce serait trop cher" : personne n'empèche la SECU de régler les médecins directement en tiers-payant si elle ne veut pas que l'augmentation se voie !!

Si vous communiquez franchement, les gens comprendront très bien : nos politiques prennent les électeurs pour des abrutis, pas vous qui respectez vos patients et n'avez rien à cacher.

• vous réclamez 30 euros parce que vos patients le valent bien ...
• vous réclamez 30 euros parce que c'est le prix de votre responsabilité
• vous réclamez 30 euros parce que les Allemands sont payés 60 (si je me souviens bien, la 1ere décision de Sarkozy en 2007 fut de s'augmenter grassement au motif que ses homologues européens gagnaient plus que lui, c'est le moment de lui retourner l'argument)
• vous réclamez 30 euros parce que c'est trop facile d'accuser les médecins et de gaspiller 1 milliard de vaccins inutiles ensuite
• vous réclamez 30 euros parce qu'il faut 10 ans pour faire un médecin ( et 10 minutes pour faire une ministre )
• vous réclamez 30 euros parce que le logiciel médical obligatoire vous coûte 1500 euros/an/médecin ( calcul valable pour Mediclic, Crossway ou Médistory : refaites vos comptes si vous pensez que j'exagère, Je tiens la feuille Excel correspondant à votre disposition, ce qui fait 25000 euros sur 4 ans pour un cabinet de 4 médecins, pas moyen d'y couper)
• vous réclamez la visite à 2C parce que vous mettez le même temps que le plombier à venir chez nous, et parce que vous utilisez une voiture que vous devez assurer comme lui et qui marche à l'essence comme la sienne
• vous réclamez la visite à 2C parce que le RSI vous a justement envoyé tout récemment une info sur les consultations de prévention qui vous seront payées 2C pour trente minutes ( c'est clairement dit dans le papier ), et qu'il vous faut plus de trente minutes pour aller à la maison de retraite, discuter avec l'IDE, voir votre patient qui ''était à l'animation'' bien sûr, faire les ordonnances, laisser un mot sur ce putain d'ordinateur que vous ne connaissez pas, et pour rentrer ventre à terre au cabinet.
• vous réclamez 30 euros parce que la Sécu vous taxe 200 euros/an de mise à jour de logiciel de télétransmission + 50 euros/an le lecteur + tant la ligne ADSL ( quand ils ne voudront pas de nos 30 euros, il sera toujours temps d'exiger la - prise en charge intégrale de ces dépenses qui ne regardent que la SECU )
• vous réclamez 30 euros pour ne pas avoir de comptes à rendre sinon à vos patients
• vous réclamez 30 euros pour ne pas signer le CAPI qui est d'ailleurs contraire à votre éthique.

Qu'attend l'Ordre des Médecins, si sourcilleux vis-à-vis des affichages réglementaires dans votre salle d'attente, pour exiger qu'un médecin CAPI l'avoue ouvertement sur les murs de son cabinet ?

Quand on vend son âme au Diable, on assume.

• vous réclamez 30 euro parce qu'il vous en reste moins de 20 après les charges, et qu'il vous faut payer à vos gosses les 10000 euros annuels des écoles de commerce et les stages linguistiques à l'étranger auxquels ils ont droit aussi.

Vous serez écoutés par les medias qui organiseront des débats au cours desquels nous saurons nous expliquer.

Nous rappellerons combien coûte une suture au cabinet et au CHU...

Nous rappellerons combien coûtait une visite en 1980 en argent constant

Nous rappellerons à quelle heure nous fermons le cabinet le soir

Nous rappellerons la médiocrité de notre couverture sociale obligatoire

Nous rappellerons combien nous avons passé de concours et examens

Nous rappellerons combien nous devons dépenser chaque mois avant de gagner notre 1er euro

Des arguments, vous en avez à ne plus savoir lequel mettre en avant...

J'en propose un dernier, bien provocateur, et qui devrait plaire à nos politiques : promesse d'embauche de secrétaires et d'auxiliaires médicaux ( les vendeurs d'alcool ont bien obtenu 3 milliards ou à peu près sur cette promesse évidemment non tenue, il n'est pas illogique que les gens qui soignent les cirrhoses ainsi subventionnées méritent le même traitement.)

5/ TRANPARENCE

C'est votre arme absolue vis-à-vis du pouvoir politique : eux jouent la langue de bois pour les abrutis, vous jouez l'explication loyale pour les patients que vous respectez.

Enfin quoi mesdames et messieurs les médecins, vous exercez une profession appréciée des Français, vous êtes en guerre contre la Sécu dont chacun sait qu'elle est d'une inefficacité notoire (frais de fonctionnement 6% en France, 1% en Allemagne ou en Angleterre), vous avez un ministre qui vous sert des conneries grosses comme elle sur un plateau, vous avez tout pour jouer sur du velours et vous ne vous battez pas ?

Vous avez tous les murs de la salle d'attente pour expliquer aux Francais qu'on se paie leur tête avec la vôtre, et vous affichez des reproductions d'estampes japonaises ?

Dans un monde d'escrocs et de bonimenteurs vous vendez un produit excellent et reconnu comme tel, non délocalisable, 100% utile, 100% moral, encore peu concurrencé ( à part par les ostéo qui sont bien loin de vos scrupules et bientôt les pharmaciens) et vous baissez la tête quand il s'agit de vous faire payer par un organisme qui n'a d'existence que grace à vous ??!!

Aucun autre métier n'est plus surveillé que le vôtre, par l'Ordre, par le code de santé pub, par le code de déontologie, par les lois bioéthiques, par l'AGPLA, par votre comptable, par la SECU, par le pharmacien qui donne son avis sur vos prescriptions et multiplie par 2 du jour au lendemain le prix des médis déremboursés, et vous craignez la transparence ?

Vous vous shootez au Casodex ou quoi ?

Vous prétendez vouloir attirer les jeunes, et vous avez l'air sincère !

Mais les jeunes s'installeront quand ils seront payés, ils s'installeront même en rase campagne quand ils seront payés comme les médecins de campagne d'il y a 30 ans, soit 40 euros la consultation.

Cessez vos délires de maison médicale subventionnée : on ne veut pas de subventions, on veut être payé décemment.

Je n'ai jamais compris qu'on tente de pallier la difficulté à recruter un médecin en essayant d'en recruter 3 ou 4 d'un coup ; comprenne qui pourra. En échange bien sûr ( car on n'obtient rien sans rien... sauf quand on est banquier ;-) nous accepterons tous les contrôles du monde, pour peu qu'ils soient médicaux, et réalisés par des professionnels de santé indépendants et reconnus. Transparents vous dis-je. Le Nouvel Obs de février affirme dans un article intitulé "le fabuleux destion des carabins" ( ça ne s'invente pas ) que les médecins gagnent en moyenne 86300 euros net/an pour un médecin libéral.

Das ist Propaganda, Dr Goebbels...

Moi, je suis prêt à communiquer copie de mes impôts à un huissier, pour qu'il fasse et publie la moyenne des revenus effectifs des 1000 premiers médecins généralistes à faire comme moi.

La propagande et la désinformation, ça suffit.

6/ ACTIONS et MOYENS DE PRESSION

• rester unis
• vérifier scupuleusement tous les chiffres qu'on annonce
• maintenir un minimum de confidentialité lors de nos réunions (tant pis pour ce mail ouvert à tous vents ; je suis pas parano, mais même apycrypt, j'en crois pas un mot...)
• alerter les internes de médecine gé qui feront grève aux urgences les mêmes jours que nous, ça devrait être rigolo
• faire grève les vendredi et samedi 5 semaines de suite, et pas une journée tous les jamais ( ce qui ne nous coûtera pas grand chose puisque beaucoup d'entre nous ont déjà une journée OFF par semaine, il nous suffira de modifier notre agenda ).

On veut prendre la 1ère place des actus, pas être effacés par le 1er fait divers venu...)

• afficher dans nos salles d'attente des affichettes concises, avec un seul argument par feuille, expliquer expliquer expliquer ( pour les retardataires, je joins quelques nouvelles propositions, mais vous en avez forcément des dizaines d'autres à proposer ) .

Chaque jour, une nouvelle affichette, qu'on enverra également aux journaux .

• couper tous les ponts avec la Sécu ( à ce sujet, j'applaudis des 2 mains le boycott des FSE, c'est bien le moins....)
• apposer un tampon sur chaque ordonnance ( « pour ne pas être soignés demain comme l'état vous a vaccinés... » )
• pourquoi pas 1 jour de soins gratuits ? si ça peut rassurer les plus frileux de nos confrères, et les patients sur nos bonnes intentions ? avec séances collectives non pas de vaccinations ;-) mais d'information. Ce jour là, on échange les rôles et on paye notre patient avec un billet de 20 euros photocopié puis déchiré pour qu'il ne reste que le bénéfice net (on enverra l'autre morceau à la Sécu avec une Déclaration de Médecin Traitant Maltraité :-)
• utiliser internet : la liste « sauvons la médecine générale » est le début d' un outil fabuleux.

La proposition de Pierre-Jean d'ouvrir un site destiné à enregistrer la pétition de nos patients est une très bonne idée.

il nous faudrait en plus un blog d'info, où les journalistes viendraient servilement s'abreuver...

• menacer de dénoncer les CAPI comme contraires à l'intérêt individuel du patient ( j'ai essayé sur ma secrétaire... elle n'en savait rien et n'en est pas revenue )
• menacer de publier la prime au CAPI accordée aux medecins conseil...qui se comportent comme des démarcheurs de 3e zone au lieu de faire leur boulot ( les gens vont adorer )
• licencier pour raison économique nos secrétaires et convertir nos cabinets en accès libre sans rendez-vous : elles seront payées par POLE EMPLOI le temps qu'on gagne et on les réembauchera évidemment après. Même en leur octroyant une prime de réembauche pour combler leur manque-à-gagner, cela devrait nous payer nos jours de grève, et marquer les esprits de nos patients sur le coût de nos charges, et leur rappeler les délices d'une salle d'attente sans rendez-vous.

Vous faites la guerre ou vous y jouez ?

• Faire tout cela effectivement, car il n'est plus temps de jouer pour du beurre.
• et surtout rester unis.

Si vous parvenez à parler au nom d'une intersyndicale sans jamais citer le vôtre, nous triompherons.

7/ C'EST LE MOMENT

• affaibli quoiqu'on pense par les Régionales (même si je m'en fous), le gouvernement va être empétré dans la réforme des retraites d'ici quelques semaines ; il n'a pas besoin d'un second conflit social en parallèle. On n'hésitera pas à expliquer aux gens que non seulement leurs retraites vont fondre (au passage, nous, on est déjà à 65 ans, on le rappellera), mais qu'en plus ils n'auront plus de médecin pour les soigner.
• accord intersyndical et unité retrouvée avec plusieurs spécialités
• SECU prise en flagrant délit d' illégalité sur la non reconnaissance des diplomes
• Ordre des médecins agacé à cause des CAPI
• BACHELOT offre une bourde/jour
• Comm sur le fiasco de la grippe A à décliner sur tous les tons
• menace imminente des ARS sur notre indépendance (avec un peu de chance, les médecins hospitaliers pourraient bien nous suivre sur ce thème, en tous cas on ne se privera pas de la menace..)

Mais dans 6 mois, les ARS auront interdit nos grèves...

Une telle configuration astrale favorable ne se reproduira pas avant des lustres !!!

8/ BALANCE BENEFICES/RISQUES

Qu'est ce que vous craignez ? rien

Qu'avez-vous à y gagner ? tout

Vous n'y croyez pas ? qui croyait qu'un noir présiderait les Etats-Unis ?

La Boétie a écrit en 1576 son « Discours de la Servitude Volontaire », texte miraculeux qui tient en 30 pages, même si tout est dit dans le titre...On jurerait ce texte écrit pour nous, et d'ailleurs il y est fait allusion à Hippocrate.

Ne manquez de le lire in extenso sur le net.

Maintenant si vous voulez continuer à geindre .... vous compterez bientôt au rang des espèces disparues comme le thon rouge. Pour paraphraser St Ex, ce métier, vous n'en avez pas hérité de votre père, vous l'empruntez à vos enfants. Alors défendez-les.

Allez, je n'ai pas perdu ma journée : Nathalie (dont le mari sexo sait mieux que personne que le pouvoir, c'est comme le plaisir, ça ne se quémande pas, ça se prend) m'a donné une idée que j'applique d'ores-et-déjà : réclamer (après affichage dans ma salle d'attente) les rendez-vous non honorés par un DE de 23 euros à la consult suivante : c'est une question de respect élémentaire non ?

Et tant mieux si je perds quelques clients irrespectueux, je ne suis pas un chien qu'on siffle pour l'appeler, et qu'on écarte ensuite d'un geste de la main parce qu'on a mieux à faire.

Très très confraternellement

Bertrand SUEUR

bertrand.sueur@wanadoo.fr

PS : Je précise que je ne suis membre d'aucun parti politique ni syndicat, et que bien évidemment toutes les idées proposées ici appartiennent au bien commun : puissiezvous les relayer largement !